O rompimento do tendão do joelho é uma lesão grave que pode comprometer a mobilidade e a qualidade de vida do paciente.

Responsáveis por conectar os músculos aos ossos, os tendões são essenciais na movimentação da articulação do joelho, permitindo ações como caminhar, correr e subir escadas.

Quando ocorre uma ruptura, seja parcial ou completa, a pessoa pode sentir dor intensa, inchaço e até mesmo a incapacidade de estender a perna.

O tratamento irá variar conforme a gravidade da lesão e pode incluir desde métodos conservadores, como imobilização e fisioterapia, até intervenções cirúrgicas para reparar o tendão afetado.

O que é o rompimento do tendão do joelho?

O rompimento do tendão do joelho é uma lesão grave que ocorre quando um dos tendões responsáveis pela mobilidade da articulação sofre uma ruptura parcial ou completa. 

Essa condição compromete a estabilidade e a capacidade de movimentação da perna, podendo ser causada por traumas diretos, esforço excessivo ou degeneração do tecido ao longo do tempo.

Existem dois tipos principais de rompimento:

Rompimento parcial

Ocorre quando apenas uma parte do tendão é lesionada, mantendo uma certa conexão entre as fibras. Nesse caso, o paciente pode sentir dor, inchaço e dificuldade para estender totalmente o joelho, mas ainda consegue realizar alguns movimentos.

Rompimento completo

Acontece quando o tendão se rompe totalmente, separando-se do osso. 

Esse tipo de lesão impede a extensão ativa do joelho, tornando a locomoção extremamente difícil. Normalmente, exige intervenção cirúrgica para a reconstrução do tendão e reabilitação para recuperação da função.

O diagnóstico precoce e o tratamento adequado são essenciais para evitar complicações e garantir uma boa recuperação.

Normalmente, os tendões mais afetados são o tendão patelar, que conecta a patela (rótula) à tíbia (osso da perna), e o tendão do quadríceps, que liga o músculo quadríceps à patela.

Esses tendões são essenciais para movimentos como caminhar, correr e agachar, pois transmitem a força gerada pelos músculos para os ossos, permitindo a extensão do joelho.

Quais são as causas dessa condição?

As principais causas do rompimento do tendão do joelho incluem:

• Traumas diretos: impactos significativos, como quedas sobre o joelho flexionado, podem levar à ruptura do tendão;
• Atividades esportivas: esportes que envolvem saltos e mudanças bruscas de direção, como futebol, rugby, vôlei e basquete, aumentam o risco de lesão;
• Enfraquecimento do tendão: condições como artrose, tendinite patelar, uso crônico de corticosteroides ou anabolizantes, e doenças crônicas que comprometem o suprimento sanguíneo do tendão podem enfraquecê-lo, tornando-o mais suscetível a rupturas;
• Doenças sistêmicas: doenças como insuficiência renal, diabetes, artrite reumatoide e obesidade podem aumentar o risco de ruptura do tendão.

É importante notar que esses fatores podem atuar isoladamente ou em conjunto, elevando a probabilidade de rompimento do tendão do joelho.

Quais são os sintomas dessa condição?

Entre os sintomas do rompimento do tendão, estão:

• Dor no joelho: dor súbita e intensa na parte frontal do joelho no momento da lesão;
• Estalo no joelho: sensação de um estalo ou ruptura na região anterior do joelho durante o evento lesivo;
• Inchaço: edema significativo na área afetada logo após a lesão;
• Incapacidade de estender o joelho: dificuldade ou impossibilidade de esticar a perna devido à perda da função do mecanismo extensor;
• Deslocamento da patela: a patela pode se posicionar mais alta que o normal, indicando uma possível ruptura completa do tendão;
• Hematoma: a presença de hematoma na região anterior do joelho é comum após a lesão;
• Sensação de instabilidade: dificuldade para caminhar ou suportar peso sobre a perna afetada devido à instabilidade articular.

Lembramos que esses sintomas podem variar conforme a gravidade da lesão, sendo mais pronunciados em rupturas completas do tendão.

Como realizamos o diagnóstico?

Iniciamos o diagnóstico do rompimento do tendão do joelho com uma avaliação clínica detalhada.

O paciente geralmente relata uma dor súbita na parte frontal do joelho, frequentemente acompanhada por um som de estalo no momento da lesão.

Como vimos, também são comuns sintomas como inchaço, incapacidade de estender a perna e dificuldade para caminhar.

Durante o exame físico, podemos identificar uma depressão palpável no local da ruptura e observar que a patela está posicionada mais alta que o normal, indicando uma possível ruptura completa do tendão patelar.

Assim, para confirmar o diagnóstico e avaliar a extensão da lesão, solicitamos exames de imagem.

A ultrassonografia é útil para visualizarmos o tendão rompido e determinar o local exato da lesão.

Entretanto, consideramos a ressonância magnética o exame mais detalhado, fornecendo uma avaliação precisa da extensão da ruptura e auxiliando no planejamento do tratamento adequado.

Rompimento de tendão do joelho: quais são as opções de tratamento?

O tratamento do rompimento do tendão de joelho é individualizado e dependerá de uma série de fatores, como o grau da lesão, sua localização, o quadro geral de saúde do paciente e sua demanda do joelho. 

Em casos de rupturas parciais, onde não há perda da capacidade de estender o joelho, geralmente indicamos o tratamento conservador.

Este consiste na imobilização temporária da articulação, seguida de um programa de fisioterapia focado no fortalecimento muscular e na recuperação da amplitude de movimento.

O tempo de imobilização do joelho para tratar a ruptura parcial pode variar dependendo da gravidade da lesão e da abordagem médica escolhida. 

Em geral, o paciente pode precisar usar uma órtese ou tala imobilizadora por 4 a 6 semanas para permitir a cicatrização do tendão. 

O acompanhamento médico é essencial para definir o tempo exato de imobilização e o melhor plano de reabilitação.

Em casos mais graves, onde a cicatrização natural não é suficiente, ou em quadros de rupturas completas do tendão, a cirurgia do joelho é necessária para restaurar a função do joelho.

Esse procedimento envolve a sutura do tendão rompido ou sua reinserção no osso correspondente, seja a patela ou a tíbia.

Após a cirurgia, o paciente geralmente utiliza muletas para deambulação e um imobilizador por algumas semanas.

Além disso, temos que iniciar a reabilitação com fisioterapia precocemente, visando recuperar a força muscular e a amplitude de movimento.

O retorno às atividades esportivas costuma ocorrer após aproximadamente seis meses, dependendo da recuperação individual.

Reforçamos que é fundamental que o diagnóstico e o plano de tratamento sejam estabelecidos pelo médico ortopedista especialista em joelho, que poderá indicar a abordagem mais adequada para cada caso.

Em caso de dúvida ou sintoma relacionado ao rompimento do tendão do joelho, agende sua consulta imediatamente!